Harasambato’s Weblog

enero 29, 2010

Liberty, su recuperación (2)

Después de dos meses de seguir el protocolo fisioterapéutico establecido por el Dr. Alejandro Carballo, en donde Liberty fue sometida a hidroterapia, magnetoterapia, EMAR, láser de alta y baja intensidad, onda corta, etc a la par de movimientos kinesiológicos, Liberty ya trabaja montada e incluso ha sido saltada (1,30m) sin haber presentado ningún síntoma que nos haga recordar sus problemas,

En la foto observamos a Liberty recibiendo aplicación de EMAR (electro estimulación mecánica por acción refleja, que genera analgesia operando sobre los nervios del área involucrada, la corriente que usa es la galvánica?

Liberty sometida a sesiones de onda corta, el equipo emite ondas radio eléctricas que generan calor intenso lo cual desencadena una serie de efecto químicos principalmente a nivel celular. El equipo lo usamos en modalidad pulsante y en modalidad directa.

Liberty haciendo hidroterapia en el pediluvio

Por supuesto que a todo esto no estubo ajeno el control de sus aplomos para lo cual se trabaja con herradura que liberen la presión lateral con el sistema conocido como rock&roll tal como se aprecia en la foto.

Su training se lo dimos primariamente con el caminador seco tal como la vemos en la foto.

Y lo completamos con el caminador con senda con agua a una altura de 1,20m para muscular su lomo y sus espaldas, principal amortiguador de su tren anterior así que estos músculos deben tener un gran desarrollo para suplir los problemas que pueda presentar Liberty con su trayectoria deportiva.

Así llegamos al trabajo de Liberty montada para testearla

Para finalmente poder también testearla con mayor rigor, esto es saltando, como la vemos en el video, pudiendo decir con gran alegría que Liberty no ha presentado ningún problema físico luego del esfuerzo realizado, claro está que se le sigue haciendo todo el mantenimiento fisioterapéutico que hasta ahora le hemos realizado.

Anuncios

noviembre 13, 2008

Red Label, Elle (SF). Efusión sinovial en la trocla. Lesión tendino ligamentosa

Sucedió que el Dr. Alejandro Chazarreta estaba ausente, y dado que le estábamos practicando iontoforesis a los equinos conforme nos había indicado, había que tener un control muy cercano de la evolución, ya que la iontoforesis implica ingresar al organismo y específicamente en la zona comprometida, los químicos necesarios para el tratamiento.

Nos enteramos que el Dr. Chazarreta estaba de viaje cuando llamamos a su radio para transmitirle nuestra inquietud y no contestó su esposa avisándonos de su ausencia y regreso en diez días posteriores al llamado.

Un control cercano a los tratamientos fisioterapéuticos es fundamental, y valga mencionar que por caso no es menos importante llevar un control sobre los efectos que la corriente galvánica pueden estar produciendo, ya que si bien es cierto el tratamiento es inocuo, se trata de dos elementos que confluyen la electricidad en su modalidad galvánica y el químico – reiteramos – que se ingresa.

En este caso DMSO conforme indicación veterinaria y la propia experiencia de Haras Ambato.

 Por tal razón y con la autorización previa del Sr. Parot le realizamos con la Dra. Valeria Arpón una ecografía de los cascos del tren anterior. Por otra parte como hemos dicho, somos devotos de la auditoría veterinaria. Ello genera transparencia tanto sobre el estado general de los equinos como sobre el trabajo que se realiza en nuestro establecimiento.

Una pequeña digresión. En el caso de los deportistas humanos, todo el mundo sabe de sus lesiones hasta el mas mínimo detalle. Ronaldo costó mas luego de su recuperación de la lesión de ligamentos cortados y esto lo hemos dicho en varios post.

En el mundo de los equinos, algunos veterinarios o algunos propietarios no lo entienden así. Buenos esos propietarios y esos profesionales, mas allá del respeto que nos merece su criterio, no guardan vinculación con nosotros.

Vgolviendo al los equinos Red Label y Elle, rande fue nuestra satisfacción al determinar las ecografías que no había líquido sinovial producto de una efusión y que las lesiones por las que estaban siendo tratados con fisioterapia se encontraban en un grado “leve” y sin secuelas de fibrosamientos.

Nuestro veterinario el Dr. Carballo hizo la clínica y estableció que los mismos no presentaban ninguna exteriorización de dolencias.

Por supuesto que la conclusión tanto de la Dra. Arpón como la del Dr. Carballo y nuestro propio criterio es esperar la palabra final del Dr. Alejandro Chazarreta. Dicho profesional es quien ha tomado el cuadro de ambos equinos desde el comienzo, y por que no decirlo, su idoneidad y buenos aportes para el diseño del protocolo fisioterapéutico ha hecho que este tipo de lesiones tendino ligamentosas que tienen un tiempo de curación de no menos SEIS MESES han sido notablemente acortados, llevamos un mes y dieciocho días para Elle y para Red Label 30 días.

Para el tratamiento y finalización de la recuperación completa de ambos equinos, hemos agregado onda corta en modalidad pulsante durante 45 minutos en días alternos. Continuando con la hidroterapia y la magneto terapia.

Lo que vemos a continuación son los informes de la Dra. Valeria Arpón. Haras Ambato demuestra una vez mas que una lesión deportiva acorta sus plazos de recuperación con un buen protocolo de fisioterapia que se le aplique al equino. Cuanto antes mejor.

Sin dejar de señalar, como está mostrado en este blog, que la lesión no importa parar (en esto la autorizada es la voz del veterinario) la actividad del equino, sea que haga hidroterapia (presión por profundidad y masaje por movimiento generado al caminar) en caminador con senda con agua, caminador seco, o trabajos en el mamelón con cavalletis, etc.

sany00012


sany0009

Teniendo en consideración la clínica y los resultados ecográficos, podemos decir que Elle y Red Label permanecen en nuestro establecimiento, por así disponerlo el Sr. Parot para continuar con el proceso de musculación mediante los trabajos de sobrecarga y bajo impacto que el aqua tred permite realizar.

octubre 16, 2008

Elle. Iontoforesis con DMSO

La iontoforesis consiste en la aplicación de pequeñas corrientes eléctricas (~ 0.5 mA/cm2) a través de electrodos.

La corriente eléctrica actuaría como un transportador de las drogas a través de las estructuras de la piel.

Los mecanismos principales que conducen al incremento de la penetración son

(i) repleción de iones,

(ii) disminución de la resistencia de piel aumentando la permeabilidad y

(iii) electroósmosis.

La eficiencia de la iontoforesis depende, básicamente, de las propiedades fisicoquímicas de las moléculas (polaridad, valencia) y de la interacción principio activo/formulación. La efectividad clínica de la iontoforesis ha sido reportada especialmente para formulados de anestésicos locales y drogas antiinflamatorias.

Finalmente en esta introducción queremos destacar que también la luminoterapia (láser), el ultrasonido, la onda corta en modalidad directa son agentes idóneos para ayudar a la penetración del DMSO, pero entendemos que ninguno supera la efectividad de la iontoforesis.

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA DE IONTOFORESIS 

Material

  • Se dispondrá de un estimulador de baja frecuencia o de un galvanizador en corriente constante (C.C.) con una intensidad máxima de 15 a 25 mA.
  • Dos electrodos estándar de goma conductora (uno grande y otro pequeño) con sus correspondientes gamuzas.
  • Bandas elásticas para fijar los electrodos a la zona.
  • Gasas estériles.
  • Disolución del compuesto para aplicar (diluido de acuerdo a lo indicado en cada caso).
  • Agua desmineralizada y libre de otros iones (desionizada) para rebajar las disoluciones de los compuestos.
  • Botella de suero fisiológico (para empapar el electrodo indiferente).
  • Alcohol y algodón para limpiar la zona del electrodo pequeño (mejor limpiar las zonas de ambos).

Metodología

  1. Con un trozo de algodón empapado en alcohol se limpia bien la zona a tratar, donde se colocará el electrodo pequeño o activo. Se deja secar y evaporar el alcohol.
  2. Se toman todas las gasas estériles del paquete (secas y sin haberlas mojado en líquido alguno) y se las empapa con la solución del medicamento (bien empapadas, pero no tanto como para que desprendan gotas sin exprimirlas).
  3. Se sitúan sobre la zona tratada, se mide la superficie que cubren y se posiciona sobre las gasas el electrodo pequeño (con o sin su gamuza). Fijarse bien en la polaridad que tendrá el electrodo de acuerdo al medicamento.
  4. Al otro electrodo, bastante mayor, se le empapa su gamuza en suero fisiológico. Se busca una buena posición donde situarlo, lo más enfrentado y próximo al activo. Cuidar que la parte de gamuza entre electrodo y paciente sea lo más abundante y gruesa posible.
  5. Se fijan ambos electrodos (normalmente en aplicaciones contralaterales) con una o más bandas elásticas cuidando evitar los salientes óseos, los dobleces, las oquedades en el electrodo, las presiones excesivas, en fin, evitar todo aquello que impida un correcto y homogéneo contacto de los electrodos.
  6. Encender el equipo y con la intensidad a 0 mA, conectar los cables del equipo con ambos electrodos cuidando que se cumpla la polaridad deseada (circunstancia fundamental); (+ rojo) sobre los compuestos (+) y (- negro) sobre los (-).
  7. Elevar la intensidad hasta la densidad de energía de 0,1 mA/cm2, es decir, que la indicada por el galvanizador sea el producto de la superficie de las gasas por 0,1.
  8. Ajustar el tiempo hasta que se considere que se introducirá la cantidad de medicamento pretendido aplicando la Ley de Faraday 
  9. Observar la reacción del organismo y de la piel al retirar la sesión. Según lo observado, tendremos que disminuir la dosis o el tiempo, o quizá, aumentarlos.

      Sobre la técnica de iontoforesis como medio de introducir medicamentos de manera no invasiva o en zonas de difícil para hacerlo mediante inyecciones, puede consultarse las obras de José María Rodriguez Martín (Electroterapia en fisioterapia) y de Mario Verardo (Iontoforesis.Conocimientos generales). 

Un aspecto que se debe considerar cuando de iontoforesis se trata es la resistencia del organismo a permitir el paso de la corriente que se utiliza en la potencia que se emite desde el equipo en uso. Es la denominada impedancia, que debe ser debidamente considerada cuando se aplica la iontoforesis en los equinos por la obvia razón que sus sensaciones nos son transmitidas de un modo que no es el verbal.

Nosotros utilizamos dos criterios para evaluarla. Uno es el lenguaje corporal del equino, y otro el uso de un detector de puntos para acupuntura electrica, ya que el mismo emite diferentes niveles de sonidos en el área investigada, segùn sea precisamente la resistencia que encuentre en la zona para recibir la descarga de acupuntura. Esto es que el sonido será mayor en la zona donde encuentre menos resistencia.

En la foto, uno de los equipos con que cuenta Haras Ambato.

El equipo emisor de la corriente galvánica que usamos es de Seakit, con quien recientemente hemos cerrado un acuerdo de esponsorización. Y es el que observa en la foto. El equipo también permite aplicación de TENS. Es muy completo y de gran resistencia para el medio veterinario donde el paciente orina y defeca sin mayores inhibiciones, lo que junto con la tierra del ambiente (básicamente por la cama que se le coloca para que no esté tanto tiempo en una superficie tan dura), explica el concepto utilizado.

 

El medicamento a incorporar al equino es el popular DMSO. Haras Ambato tiene una vasta experiencia en el uso del dimitil sulfoxido para el tratamiento de bursitis (en internet existen numerosos trabajos al respecto) en cualquier zona en que el líquido sinovial se derrame formándolas. Y en nuestra experiencia, tales derrames no tienden a reproducirse.

La impar obra del Dr. Morton Walker (DMSO, Nature healer) aporta comprensión al DMSO, en cuanto alcances y capacidad de cura. Nos hemos detenidos en dos aspecos “Repair tissue damage” y “fight degenerative diseases”, ya que la bursitis o el derrame de líquido sinovial tiene como etiología ambos componentes.

 

Siguiendo el protocolo de aplicación de medicamentos por iontoforesis, hemos discernido polaridad y tiempo de aplicación. En el caso del DMSO ello resulta sumamente sencillo puesto que precisamente éste es utilizado como vehículo para incorporar al cuerpo otras drogas dada la gran capacidad de absorción que exhibe. Por otra parte en la técnica de aplicación de los electrodos, estos deben estar lo mas cerca posible el uno del otro. Lo cual torna el proceso sumamente sencillo, puesto que aún desconociendo la polaridad del DMSO, dada su reconocida facilidad para ser absorbido por tejido vivo. Incluso está demostrado que en los equinos esa característica de potencia.

 

Además el DMSO que tiene un peso molecular de 78.13 es dipolar, y su valencia (información que obtenemos en este sitio)o capacidad para vincularse con otros átomos es 1, lo que nos permite saber con precisión tanto donde colocar cada electrodo, como el tiempo a emplear en el procedimiento de iontoforesis conforme la Ley de Faraday.

Queremos resaltar que la dipolaridad apareja que sea indistinto que coloquemos el electrodo positivo o negativo sobre el algodón que lo contiene. Puede consultarse aquí (sitio de Gaylord Chemical, principales productores mundiales de DMSO) los fundamentos de nuestra aseveración.

En la foto se observa a Elle con los electrodos colocados sobre un algodón embebido en DMSO recubierto con una gasa embebida en suero que también hemos utilizado para mojar el electrodo que no hemos colocado sobre el algodón. En nuestra técnica, aplicamos todos los días alternando la polaridad y lo hacemos en un tiempo de 45 minutos.

 

 

 

Las restantes fotografías muestran el comportamiento de la yegua, con lo que se puede concluir que la aplicación es correcta puesto que la corriente galvánica está funcionando justo al lado del umbral de sensibilidad.

 

 

Con este tratamiento esperamos drenar el líquido sinovial que se ha acumulado en la trocla.

octubre 8, 2008

Elle. Evaluación de su proceso de recuperación

Haras Ambato tuvo la visita de los Dres. Alejandro Chazarreta y Marcos Raceto, quienes vinieron a evaluar el estado de Elle, luego de 3 semanas de tratamiento.

Elle ingresó son un lesión grado 2-3(3) en su flexor profundo y con hematomas en sus ligamentos colaterales.

A la evaluación clínica Elle no presenta ningún síntoma, mientras que con el estudio ecográfico realizado, se observa que su lesión ha evolucionado positivamente, exhibiendo una lesión 1-2(1) con una notable regeneración del tejido en la zona del flexor profundo involucrada en la lesión, no presentando adherencia y con una correcta alineación de las fibras.

El ligamento colateral medial presenta igualmente una evolución pero no tan marcada.

Las conclusiones de los Dres. Alejandro y Marcos fue la de agregar onda corta al protocolo terapéutico realizado hasta ahora dado que con causa en el proceso de recuperación se observa líquido en la bolsa que es necesario eliminar o disminuir. Igualmente se agregará iontoforesis con DMSO que Haras Ambato ha utilizado con éxito en las bursitis.

Se aconsejó seguir con el trabajo de musculación y dada la clínica que presenta Elle, se autorizó el trabajo montada, pero no se aconsejó realizar ejercicios de salto.

El Dr. Chazarreta agregó algo que da la pauta de la eficacia de los tratamientos que realiza Haras Ambato: “Por libro, este tipo de lesión precisa como mínimo seis meses de recuperación”. En el videos vemos a los veterinarios realizando su trabajo.

Crea un blog o un sitio web gratuitos con WordPress.com.