Harasambato’s Weblog

noviembre 13, 2008

Red Label, Elle (SF). Efusión sinovial en la trocla. Lesión tendino ligamentosa

Sucedió que el Dr. Alejandro Chazarreta estaba ausente, y dado que le estábamos practicando iontoforesis a los equinos conforme nos había indicado, había que tener un control muy cercano de la evolución, ya que la iontoforesis implica ingresar al organismo y específicamente en la zona comprometida, los químicos necesarios para el tratamiento.

Nos enteramos que el Dr. Chazarreta estaba de viaje cuando llamamos a su radio para transmitirle nuestra inquietud y no contestó su esposa avisándonos de su ausencia y regreso en diez días posteriores al llamado.

Un control cercano a los tratamientos fisioterapéuticos es fundamental, y valga mencionar que por caso no es menos importante llevar un control sobre los efectos que la corriente galvánica pueden estar produciendo, ya que si bien es cierto el tratamiento es inocuo, se trata de dos elementos que confluyen la electricidad en su modalidad galvánica y el químico – reiteramos – que se ingresa.

En este caso DMSO conforme indicación veterinaria y la propia experiencia de Haras Ambato.

 Por tal razón y con la autorización previa del Sr. Parot le realizamos con la Dra. Valeria Arpón una ecografía de los cascos del tren anterior. Por otra parte como hemos dicho, somos devotos de la auditoría veterinaria. Ello genera transparencia tanto sobre el estado general de los equinos como sobre el trabajo que se realiza en nuestro establecimiento.

Una pequeña digresión. En el caso de los deportistas humanos, todo el mundo sabe de sus lesiones hasta el mas mínimo detalle. Ronaldo costó mas luego de su recuperación de la lesión de ligamentos cortados y esto lo hemos dicho en varios post.

En el mundo de los equinos, algunos veterinarios o algunos propietarios no lo entienden así. Buenos esos propietarios y esos profesionales, mas allá del respeto que nos merece su criterio, no guardan vinculación con nosotros.

Vgolviendo al los equinos Red Label y Elle, rande fue nuestra satisfacción al determinar las ecografías que no había líquido sinovial producto de una efusión y que las lesiones por las que estaban siendo tratados con fisioterapia se encontraban en un grado “leve” y sin secuelas de fibrosamientos.

Nuestro veterinario el Dr. Carballo hizo la clínica y estableció que los mismos no presentaban ninguna exteriorización de dolencias.

Por supuesto que la conclusión tanto de la Dra. Arpón como la del Dr. Carballo y nuestro propio criterio es esperar la palabra final del Dr. Alejandro Chazarreta. Dicho profesional es quien ha tomado el cuadro de ambos equinos desde el comienzo, y por que no decirlo, su idoneidad y buenos aportes para el diseño del protocolo fisioterapéutico ha hecho que este tipo de lesiones tendino ligamentosas que tienen un tiempo de curación de no menos SEIS MESES han sido notablemente acortados, llevamos un mes y dieciocho días para Elle y para Red Label 30 días.

Para el tratamiento y finalización de la recuperación completa de ambos equinos, hemos agregado onda corta en modalidad pulsante durante 45 minutos en días alternos. Continuando con la hidroterapia y la magneto terapia.

Lo que vemos a continuación son los informes de la Dra. Valeria Arpón. Haras Ambato demuestra una vez mas que una lesión deportiva acorta sus plazos de recuperación con un buen protocolo de fisioterapia que se le aplique al equino. Cuanto antes mejor.

Sin dejar de señalar, como está mostrado en este blog, que la lesión no importa parar (en esto la autorizada es la voz del veterinario) la actividad del equino, sea que haga hidroterapia (presión por profundidad y masaje por movimiento generado al caminar) en caminador con senda con agua, caminador seco, o trabajos en el mamelón con cavalletis, etc.

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Teniendo en consideración la clínica y los resultados ecográficos, podemos decir que Elle y Red Label permanecen en nuestro establecimiento, por así disponerlo el Sr. Parot para continuar con el proceso de musculación mediante los trabajos de sobrecarga y bajo impacto que el aqua tred permite realizar.

octubre 20, 2008

Elle (SF). Training de reacondicionamiento.

Los Dres. Chazarreta y Raceto dijeron en su visita de control a Elle que ya podía comenzar su training, lo que no aconsejaban era que saltara. Por eso su propietario el Jinete Internacional Samuel Parot Ugarte nos la confió para su training de reacondicionamiento.

Básicamente son movimientos kinesiológicos previamente diagramados por los profesionales de Haras Ambato. Realizamos trabajos con sobrecarga pero de bajo impacto, adicionando una mejora de la sinapsis (aparte del link hay varios post sobre la sinapsis) mediante movimientos complejos y el uso de los cavalletis.

Dijimos que Elle es longuilínea y que presentaba poca fibra muscular corta que es la empleada en el deporte de salto. Pues bien, nos abocamos al training con sobrecarga y bajo impacto para el trabajo de tales fibras.

Imprescindible la caminata diaria en el caminador con senda con agua a 1,25m de altura (1hora-1h30m) y el trabajo con cavalletes y en el mamelon.

Lo que presentamos a continuación son los distintos ejercicios que Elle realiza con gran voluntad y sin ningún tipo de resistencia. Desde ya decimos que son ejercicios que exigen una gran predisposición del equino dada la complejidad física y de sinapsis que los mismos representan.

El primer video muestra a Elle realizando trabajo anaeróbico subiendo el mamelon al trote haciendo la pausa y bajando si es posible al paso, aunque si lo hace al trote no contradeciremos a Elle y la dejaremos a su aire, procurando en otra sesiones que haga la transición, trote, alto paso.

Una vez que hemos trabajado gluteos (grupa, zona dificil de trabajar si las hay) tren anterior y lomo, es menester trabajar los antagonistas de los múculos que se estuvieron trabajando, y por ello buscaremos un mayor involucramiento del isquio braquial, del cuádricep y del bicep, mediante los movimientos de paso atrás.

Para lograrlo, le hacemos pasar la cuerda o rienda larga por una de las manos y se la situamos cerca del codo, mientras que nos paramos delante del equino y con suaves movimientos de la cuerda que está trabada por su mano se ve obligada a hacer el paso atrás.

Logrado esto pasamos a un ejercicio sumamento complejo donde involucramos el equilibrio y el ritmo del equino, a la par que con el movimiento rítmico de sus remos bien hacia arriba, estamos logrando la musculación de espaldas, grupa y psoas.

El equilibrio lo ponemos en juego cuando hacemos que el equino trabaje sobre el lateral del mamelon. La pendiente y el movimento paralelo a ella que obligamos que realice, determina que un lateral del equino tendrá sus remos por encima de los otros, obligándolo a trabajar con un sincronizmo diferente, que lo tenemos comprobado ejercita el equilibrio del caballo de una manera mas que eficiente.

 

Finalmente trabajamos sobre la flexibilidad, siempre con sobrecarga y hacemos que Elle evolucione en torno nuestro en un círculo de 5m a 7m, utilizando la pared lateral del mamelo, que al tener desnivel obliga a manejar el equilibrio por parte del equino.

Aspectos a destacar.

  • Se trabajan los dos lados del equino. Buscando siempre su cooperación y no imponiéndole nada por la fuerza. Ya que la complejidad y exigencia de los ejercicios hace que prestemos mucha atención a lo que nos dice el equino. En esto la prudencia manda para no exigir por sobre las capacidades físicas y síquicas del equino.
  • No se puede mantener este nivel de exigencia si no se cuenta con las instalaciones adecuadas para el mantenimiento del equino atlea.

El protocolo que nosotros seguimos posterior al ejercicio es una media hora de caminador de agua o bien el pediluvio.  Solarium y magnetoterapia. Si el día lo permite un baño completo, secado y una buena masajeada, lo que hacemos durante el tiempo que le aplicamos el solarium.

Nadie dice que mantener un atleta es fácil, y nosotros menos que menos. Pero el nivel de excelencia que ha alcanzado Haras Ambato en lo que hace al manejo del equino deportivo es ya una marca impuesta.

Por eso los propietarios de equinos nos confían sus caballos para rehabilitarlos o darles un training de reacondicionamiento. Los resultados mandan.

Finalmente Elle ha incrementado su masa muscular, tanto en grupa como en pecho y espaldas. Lo cual es importante para prevenir lesiones deportivas. Las fotos exhiben el cuerpo de atleta que la yegua está moldeando.

 

octubre 16, 2008

Elle. Iontoforesis con DMSO

La iontoforesis consiste en la aplicación de pequeñas corrientes eléctricas (~ 0.5 mA/cm2) a través de electrodos.

La corriente eléctrica actuaría como un transportador de las drogas a través de las estructuras de la piel.

Los mecanismos principales que conducen al incremento de la penetración son

(i) repleción de iones,

(ii) disminución de la resistencia de piel aumentando la permeabilidad y

(iii) electroósmosis.

La eficiencia de la iontoforesis depende, básicamente, de las propiedades fisicoquímicas de las moléculas (polaridad, valencia) y de la interacción principio activo/formulación. La efectividad clínica de la iontoforesis ha sido reportada especialmente para formulados de anestésicos locales y drogas antiinflamatorias.

Finalmente en esta introducción queremos destacar que también la luminoterapia (láser), el ultrasonido, la onda corta en modalidad directa son agentes idóneos para ayudar a la penetración del DMSO, pero entendemos que ninguno supera la efectividad de la iontoforesis.

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA DE IONTOFORESIS 

Material

  • Se dispondrá de un estimulador de baja frecuencia o de un galvanizador en corriente constante (C.C.) con una intensidad máxima de 15 a 25 mA.
  • Dos electrodos estándar de goma conductora (uno grande y otro pequeño) con sus correspondientes gamuzas.
  • Bandas elásticas para fijar los electrodos a la zona.
  • Gasas estériles.
  • Disolución del compuesto para aplicar (diluido de acuerdo a lo indicado en cada caso).
  • Agua desmineralizada y libre de otros iones (desionizada) para rebajar las disoluciones de los compuestos.
  • Botella de suero fisiológico (para empapar el electrodo indiferente).
  • Alcohol y algodón para limpiar la zona del electrodo pequeño (mejor limpiar las zonas de ambos).

Metodología

  1. Con un trozo de algodón empapado en alcohol se limpia bien la zona a tratar, donde se colocará el electrodo pequeño o activo. Se deja secar y evaporar el alcohol.
  2. Se toman todas las gasas estériles del paquete (secas y sin haberlas mojado en líquido alguno) y se las empapa con la solución del medicamento (bien empapadas, pero no tanto como para que desprendan gotas sin exprimirlas).
  3. Se sitúan sobre la zona tratada, se mide la superficie que cubren y se posiciona sobre las gasas el electrodo pequeño (con o sin su gamuza). Fijarse bien en la polaridad que tendrá el electrodo de acuerdo al medicamento.
  4. Al otro electrodo, bastante mayor, se le empapa su gamuza en suero fisiológico. Se busca una buena posición donde situarlo, lo más enfrentado y próximo al activo. Cuidar que la parte de gamuza entre electrodo y paciente sea lo más abundante y gruesa posible.
  5. Se fijan ambos electrodos (normalmente en aplicaciones contralaterales) con una o más bandas elásticas cuidando evitar los salientes óseos, los dobleces, las oquedades en el electrodo, las presiones excesivas, en fin, evitar todo aquello que impida un correcto y homogéneo contacto de los electrodos.
  6. Encender el equipo y con la intensidad a 0 mA, conectar los cables del equipo con ambos electrodos cuidando que se cumpla la polaridad deseada (circunstancia fundamental); (+ rojo) sobre los compuestos (+) y (- negro) sobre los (-).
  7. Elevar la intensidad hasta la densidad de energía de 0,1 mA/cm2, es decir, que la indicada por el galvanizador sea el producto de la superficie de las gasas por 0,1.
  8. Ajustar el tiempo hasta que se considere que se introducirá la cantidad de medicamento pretendido aplicando la Ley de Faraday 
  9. Observar la reacción del organismo y de la piel al retirar la sesión. Según lo observado, tendremos que disminuir la dosis o el tiempo, o quizá, aumentarlos.

      Sobre la técnica de iontoforesis como medio de introducir medicamentos de manera no invasiva o en zonas de difícil para hacerlo mediante inyecciones, puede consultarse las obras de José María Rodriguez Martín (Electroterapia en fisioterapia) y de Mario Verardo (Iontoforesis.Conocimientos generales). 

Un aspecto que se debe considerar cuando de iontoforesis se trata es la resistencia del organismo a permitir el paso de la corriente que se utiliza en la potencia que se emite desde el equipo en uso. Es la denominada impedancia, que debe ser debidamente considerada cuando se aplica la iontoforesis en los equinos por la obvia razón que sus sensaciones nos son transmitidas de un modo que no es el verbal.

Nosotros utilizamos dos criterios para evaluarla. Uno es el lenguaje corporal del equino, y otro el uso de un detector de puntos para acupuntura electrica, ya que el mismo emite diferentes niveles de sonidos en el área investigada, segùn sea precisamente la resistencia que encuentre en la zona para recibir la descarga de acupuntura. Esto es que el sonido será mayor en la zona donde encuentre menos resistencia.

En la foto, uno de los equipos con que cuenta Haras Ambato.

El equipo emisor de la corriente galvánica que usamos es de Seakit, con quien recientemente hemos cerrado un acuerdo de esponsorización. Y es el que observa en la foto. El equipo también permite aplicación de TENS. Es muy completo y de gran resistencia para el medio veterinario donde el paciente orina y defeca sin mayores inhibiciones, lo que junto con la tierra del ambiente (básicamente por la cama que se le coloca para que no esté tanto tiempo en una superficie tan dura), explica el concepto utilizado.

 

El medicamento a incorporar al equino es el popular DMSO. Haras Ambato tiene una vasta experiencia en el uso del dimitil sulfoxido para el tratamiento de bursitis (en internet existen numerosos trabajos al respecto) en cualquier zona en que el líquido sinovial se derrame formándolas. Y en nuestra experiencia, tales derrames no tienden a reproducirse.

La impar obra del Dr. Morton Walker (DMSO, Nature healer) aporta comprensión al DMSO, en cuanto alcances y capacidad de cura. Nos hemos detenidos en dos aspecos “Repair tissue damage” y “fight degenerative diseases”, ya que la bursitis o el derrame de líquido sinovial tiene como etiología ambos componentes.

 

Siguiendo el protocolo de aplicación de medicamentos por iontoforesis, hemos discernido polaridad y tiempo de aplicación. En el caso del DMSO ello resulta sumamente sencillo puesto que precisamente éste es utilizado como vehículo para incorporar al cuerpo otras drogas dada la gran capacidad de absorción que exhibe. Por otra parte en la técnica de aplicación de los electrodos, estos deben estar lo mas cerca posible el uno del otro. Lo cual torna el proceso sumamente sencillo, puesto que aún desconociendo la polaridad del DMSO, dada su reconocida facilidad para ser absorbido por tejido vivo. Incluso está demostrado que en los equinos esa característica de potencia.

 

Además el DMSO que tiene un peso molecular de 78.13 es dipolar, y su valencia (información que obtenemos en este sitio)o capacidad para vincularse con otros átomos es 1, lo que nos permite saber con precisión tanto donde colocar cada electrodo, como el tiempo a emplear en el procedimiento de iontoforesis conforme la Ley de Faraday.

Queremos resaltar que la dipolaridad apareja que sea indistinto que coloquemos el electrodo positivo o negativo sobre el algodón que lo contiene. Puede consultarse aquí (sitio de Gaylord Chemical, principales productores mundiales de DMSO) los fundamentos de nuestra aseveración.

En la foto se observa a Elle con los electrodos colocados sobre un algodón embebido en DMSO recubierto con una gasa embebida en suero que también hemos utilizado para mojar el electrodo que no hemos colocado sobre el algodón. En nuestra técnica, aplicamos todos los días alternando la polaridad y lo hacemos en un tiempo de 45 minutos.

 

 

 

Las restantes fotografías muestran el comportamiento de la yegua, con lo que se puede concluir que la aplicación es correcta puesto que la corriente galvánica está funcionando justo al lado del umbral de sensibilidad.

 

 

Con este tratamiento esperamos drenar el líquido sinovial que se ha acumulado en la trocla.

octubre 8, 2008

Elle. Evaluación de su proceso de recuperación

Haras Ambato tuvo la visita de los Dres. Alejandro Chazarreta y Marcos Raceto, quienes vinieron a evaluar el estado de Elle, luego de 3 semanas de tratamiento.

Elle ingresó son un lesión grado 2-3(3) en su flexor profundo y con hematomas en sus ligamentos colaterales.

A la evaluación clínica Elle no presenta ningún síntoma, mientras que con el estudio ecográfico realizado, se observa que su lesión ha evolucionado positivamente, exhibiendo una lesión 1-2(1) con una notable regeneración del tejido en la zona del flexor profundo involucrada en la lesión, no presentando adherencia y con una correcta alineación de las fibras.

El ligamento colateral medial presenta igualmente una evolución pero no tan marcada.

Las conclusiones de los Dres. Alejandro y Marcos fue la de agregar onda corta al protocolo terapéutico realizado hasta ahora dado que con causa en el proceso de recuperación se observa líquido en la bolsa que es necesario eliminar o disminuir. Igualmente se agregará iontoforesis con DMSO que Haras Ambato ha utilizado con éxito en las bursitis.

Se aconsejó seguir con el trabajo de musculación y dada la clínica que presenta Elle, se autorizó el trabajo montada, pero no se aconsejó realizar ejercicios de salto.

El Dr. Chazarreta agregó algo que da la pauta de la eficacia de los tratamientos que realiza Haras Ambato: “Por libro, este tipo de lesión precisa como mínimo seis meses de recuperación”. En el videos vemos a los veterinarios realizando su trabajo.

octubre 7, 2008

Elle (SF). Laser terapia en lesión de tendones ligamentos

Cuando el jinete internacional, Sr. Samuel Parot Ugarte encomendó a Haras Ambato la recuperación de su yegua Elle (SF) con una lesión grado 2-3 en su flexor profundo y hematomas en sus ligamentos colaterales que se corresponde a la segunda articulación interfalangiana, sabíamos perfectamente que por la ubicación de las lesiones el abordaje exigía contar con equipamiento adecuado y paciencia, mucha paciencia.

Se puede apreciar de los gráficos de la obra de Goody (PhD y anotomista en el Real Colegio de Veterinarios de Londres, UK) donde el flexor profundo está identificado con el número 44 y los ligamentos colaterales conm el número 14, que las lesiones se ubican dentro del casco del equino.

Por lo tanto en magnetoterapia trabajamos en 500 Gauss en sesiones de 1 hora y con planchas de 200 Gauss en periodos de dos horas. Para una mejor penetración – ya de por sí garantizada por la potencia que usamos – utilizaríamos ondas rectangulares con polaridad invertida cada cinco ondas en el caso del equipo de 500 Gauss, y modalidad continua en el caso del equipo de 200 Gauss.

Mientras que en lo que al láser respecta, aplicaríamos uno de alta intensidad que para lesiones tendinosas permite una emisión en 2000 Hz. Es lo que apreciamos en la foto que sigue. La aplicación es dentro de la fosa de Chenot y hemos realizado una cuadrícula que nos da 3cm² con un tiempo total de aplicación de cinco minutos. Estas aplicaciones las hemos realizado en días alternos durante diez días


Por el contrario, en el caso del láser frío (V. Hirschenson & Maddux “Healing light. The miracle of Cold Laser Therapy), al no haber posibilidades de quemado y dada la distinta envergadura del tejido de un humano y de un equino, hemos realizado sesiones de una hora de duración todos los días, llevando ya quince días de tratamiento.

Con la salvedad que un día efectuábamos la aplicación de modo continuo y al día siguiente lo hacíamos de modo pulsante.

Los autores que hemos citado, mencionan esos tiempos de aplicación para el tratamiento del síndrome del tunel carpiano en humano, cuando el mismo se presenta ya casi en su fase quirúrgica.

Es que lo que hay que tener en cuenta es que por las propiedades del láser, aún el de mas baja potencia, como es el que utilizamos nosotros, un equipo Seakit, tienen la “habilidad” de hacer penetrar profundamente la luz, pero esta al entrar en contacto con las células producen un efecto bioquímico, ese efecto es el que tiene la propiedad de curar (aut. y ob.cit. pág. 14)

Dos aspectos recalcar, el láser emite desde su fuente un solo haz de luz y en una única dirección, y entre los efectos bioquímicos que se pueden citar es la de excitar la célula de modo tal que absorba mejor los nutrientes del torrente sanguíneo (aut. y ob. cit. pág. 19).

Finalmente los láser de baja intensidad no generan calor y por lo tanto no existe ninguna posibilidad de quemar la zona. De allí que la tolerancia para tiempos tan largos de aplicación sea una consecuencia lógica de la naturaleza del láser frío o cold laser en la denominación sajona. Esta modalidad de láser y su uso para fisioterapia ha sido aprobada por la FDA (Administración de comidas y drogas en la sigla americana) siendo usado para iguales fines por la NASA para el tratamiento de determinadas patologías que se presentan en el cuerpo de los astronautas cuando se encuentran en el espacio.

Así que Elle, no podría tener mejor tratamiento. Por otra parte se lo merece.

En la foto que sigue, testeamos el equipo emitiendo hacia la pared.

Finalmente hemos colocado el lápiz aplicador en la fosa de Chenot y Elle con toda la paciencia que ha demostrado en este tiempo se presta a continuar con su rehabilitación fisioterapéutica. He levantado un poco el aplicador para que se pueda observar la luz (el láser frío se emite dentro del espectro lumínico en rojo y anaranjado) roja de la emisión en modo continuo.

Un aspecto a tener muy en consideración cuando se realizan tratamientos fisioterapéutico, mas en este caso donde hemos usado ASC ó PSGAG.

Es tanta la analgesia que se genera que la clínica puede demostrar un estadio de la recuperación que no se condiga con la evolución de los tejidos involucrados. Elle tuvo hidroterapia, kinesiología, magnetoterapia, láserterapia, mas los agregados de aplicaciones de macrominerales y minerales traza junto con ACS o PSGAG.

Es por eso que el control por imágenes es fundamental. Nosotros lo realizamos semanalmente.

En este caso el trabajo será auditado por el Dr. Alejandro Chazarreta quién mañana le realizará la ecografía de control a Elle para establecer su evolución y eventualmente, su alta.

septiembre 25, 2008

Elle. Regeneración de tendones y ligamentos

Las lesiones que presenta Elle (SF) son de tipo tendinoso ligamentoso. Tal como se destaca en la bibliografía ( Fitness and Competition, by  Julie Brega  EDICIÓN: 1996, EDITORIAL: J.A. Allen & Co. Ltd. London. England) las lesiones mas comunes en la práctica deportiva son las que comprometen los ligamentos y tendones (70%). Igualmente se indica que una adecuada recuperación de las lesiones, es determinante para evitar las recurrencias. Lo obvio del concepto hace que pase desapercibido y a veces nos despreocupemos de la rehabilitación, dejándola en manos del inexistente “Dr. Campo”.

Por supuesto que en un jinete profesional del nivel de Samuel Parot este comportamiento (dejar librado al azar la rehabilitación) es impensable, así es que Elle se encuentra en nuestro establecimiento, recibiendo los cuidados que la lesión amerita.

Esto implica presentar cuáles son los criterios que Haras Ambato tiene presente para lograr una correcta regeneración de los tejidos tendinosos y ligamentosos de Elle. La estructura de ese tejido altamente especializado, ya ha sido expuesta y explicada en otras entradas, no obstante y para comodidad, reproducimos la imagen de la estructura de tendones y ligamentos para tener una idea clara de lo que estamos diciendo (ver Boffi)

 

Estos haces que se van encapsulando unos a la par de otros (tropocolágeno, microfibrila, fibrila, fibra colágena, fascículo, tendón o ligamento) tiene estructuras paralelas siendo la elasticidad del ligamento o tendón obtenida de su forma serpentinada. El colágeno de los tendones y ligamentos está constituido por proteína que en un proceso químico es sintetizada por el magnesio en el colágeno.

Hay una última cuestión a considerar, estos tejidos tienen un déficit en la irrigación sanguínea, lo que implica decir que no reciben los nutrientes necesarios – a través del adecuado flujo sanguíneo – para mantenerlos funcionales. Es por ello que tales tejidos se renuevan completamente cada seis meses (ver Ana María Lajusticia, “La verdad está en el colágeno”)

Por lo tanto frente a una lesión, lo que habrá de considerarse es:

1) Que – exista o no rotura de fibras – la regeneración del tejido no se concrete con fibrosamiento que le hagan perder su forma serpentinada que es la que le da la elasticidad, entendiendo por ello la capacidad de un tejido de desplazarse – al mediar un esfuerzo – de su forma originaria hacia otra forma y retornar luego del esfuerzo a la que es su forma originaria.

2) Que la regeneración se haga llevando a la zona el flujo sanguíneo necesario y enriquecido para que la calidad de la regeneración evite en el futuro recaida.

3) Que en el proceso de regeneración no exista atrofia de la estructura del tejido.

4) Lograr generar mayor masa muscular en la zona vinculada a la lesión

 

Así es que Haras Ambato ataca la lesión e inicia la regeneración de los tejidos en la lesión de Elle teniendo en consideración esos cuatro aspectos, lo que involucra una alimentación suplementada con minerales traza y macrominerales. Lograr incrementar el flujo sanguíneo para que tales minerales lleguen con la riqueza suplementada a la zona a regenerar y mantener a Elle en un movimiento controlado para que no exista atrofia en el tejido.

Los minerales se los damos inyectables por vía subcutánea o intramuscular utilizando productos que sean de liberación lenta ya que los minerales son de fácil liberación con la diuresis del equino. En cuanto al incremento del flujo sanguíneo lo hacemos con termoterapia. El equipamiento de Haras Ambato para termoterapia es amplio (magnetos, láser, onda corta, ultrsonido, etc.).

Cuidando de no estresar al equino, comenzamos el tratamiento con hidroterapia en caminador con senda con agua, buscando analgesia y movilidad que evite las atrofias, y luego paulatinamente vamos agregando magnetoterapia, láser y onda corta, sin descuidar su movimientos en caminador seco que no contiene la sobrecarga de caminar en agua con la cual perseguimos enriquecer la musculación. (Lesiones del Caballo y su Tratamiento, Mary W. Bromiley, 1987)

En estos momentos estamos en la etapa de tratamiento con magnetoterapia (tres horas por día, en sesiones de una hora cada una, la que lleva unos siete días, para luego agregar láser en sesiones de una hora y finalmente onda corta en sesiones de una hora, con lo cual el trabajo de reacondicionamiento de Elle es un trabajo de tiempo completo). Corresponde una breves palabras sobre la magnetoterapia.

 

1- La magnetoterapia produce una importante vasodilatación con dos consecuencias fundamentales, una de ellas es la hiperemia o aumento de la circulación en la zona tratada y la otra, si se tratan zonas amplias del organismo, una hipotensión más o menos importante. 

La hiperemia local tiene los siguientes efectos terapéuticos, ya conocidos:
· Efectos trófico, por mayor aporte de nutrientes a la zona. 
· Efecto antinflamatorio, por mayor aporte de elementos de defensa, bioquímicos.
· Efecto de regulación circulatoria, tanto por producir vasodilatación arterial como por el estímulo del retorno venoso.

2. Aumento de la presión parcial de oxígeno en los tejidos.
Este aumento local de la circulación conduce a un mayor aporte de oxígeno, tanto en órganos internos como en zonas distales, lo que mejora su trofismo.

3. Efecto sobre el metabolismo del calcio en el hueso y sobre el colágeno.

Un efecto importante de la magnetoterapia es su capacidad para el estímulo trófico del hueso y del colágeno, efecto ligado a la producción local de corrientes de muy débil intensidad, por el mecanismo de la piezoelectricidad o también llamada en este caso magnetostricción.

4. Relajación muscular.

Los campos magnéticos tienen un importante efecto de relajación muscular o descontracturante sobre el músculo esquelético.

En sentido general los tres efectos generales resultantes de esta terapéutica. 
1. Efecto antinflamatorio.
2. Efecto regenerador de tejidos.
3. Efecto analgésico.

(Bibliografía consultada, Magnet Therapy: The Gentle and Effective Way to Balance Body Systems, Healing With Magnets, The Magnetic Effect, que contamos en la biblioteca de Haras Ambato).

En este caso, como la lesión se ha localizado en tejidos que se ubican dentro del caso del equino, la aplicación de la magnetoterapia la realizamos colocando al equino sobre la plancha o bobina de magneto que fabrica uno de nuestros sponsor Geomed. Es lo que observamos en la foto de Elle.

 

El tiempo que implica la fisioterapia con un equino, significa para el terapeuta trabajar con otro factor, la paciencia de aquél. Está se consigue ganando de a poco su tranquilidad para largos periodos de inmovilidad. De mas está decir que como la fisioterapia implica meses, nunca usamos drogas para tranquilizarlos. Está en nuestra inteligencia o intuición ver cuando la paciencia del “paciente” se está agotando.

septiembre 23, 2008

Elle SF (Selle Française). Training de rehabilitación

Elle es una yegua importada, hija de Galoubet A. Exhibe un pedigree excepcional.

En la práctica deportiva se ha lesionado, nada que implique consecuencias, sobre todo si tiene un propietario cuidadoso como lo es el jinete internacional Samuel Parot, que nos ha confiado su preciada yegua para su rehabilitación.

La yegua presenta sensibilidad en el flexor profundo, al igual que exhibe sensibilidad en el superficial, en la cara interna, a la altura del carpo. Como tuvo dos episodios similares para evitar cronicidades nos fue confiada para su rehabilitación.

Rehabilitar es dar completa funcionalidad a la parte del cuerpo del equino que estuviera comprometida, pero para nosotros significa además indagar en la etiología de la lesión ya que esta es consecuencia de una causa.

Observando morfológicamente a Elle, vemos que es un equino de tipo longilíneo. Esto nos lleva a la necesidad de aumentar sus fibras cortas en la musculatura, la fibra corta es la que da fuerza y resistencia al músculo que es el primer esquema de amortiguación del movimiento (Build A Better Athlete, by Leslie Webb, como bibliografía de base para el tema muscular)

Para tratar los dolores a la vez que trabajar las fibras cortas de los músculos, nada mejor que nuestro caminador con senda con agua, a altura de 1,20. Ya que la hidroterapia – adicionada por el masaje que genera la turbulencia del paso de los equinos – a sus reconocidas cualidades analgésicas, agrega otros beneficios.

El caminar hace que los tendones y ligamentos no pierdan su capacidad funcional, a la par que su reconstitución o regeneración (ya hemos dicho que la elasticidad de  ligamentos y tendones, está dada por su forma y no por la existencia de elastina suficiente para hacer que el tejido se desplace y luego retorne a su forma originaria, que es como se define a la elasticidad. v. Boffi) se hace de forma ordenada y no con tejido cicatrizal o fibrosamiento. Cuando hablamos de regeneración, mencionamos un aspecto fundamental de estos tejidos altamente especializados, ya que cada seis meses se auto regeneran por completo.

De allí la importancia de suplementar con minerales traza y macrominerales, ya que el colágeno es proteína sintetizada con magnesio – básicamente -, ya que la estructura de los tendones y ligamentos es colágeno.

El training de rehabilitación ya ha comenzado. En el video la podemos ver a esta hermosa yegua, trabajando en el caminador con senda con agua

Otro aspecto fundamental es darle mejor soporte a la sección tendino-ligamentosa, para lo cual nuestro herrador de mas de 12 años, el Sr. Gustavo Bengochea, ha preparado una herradura especial (analizamos hacerle el efecto rock & roll, y al final optamos por un puente que trabaje sobre la trocla, impidiendo que descienda el nudo y trabaje con sobrecarga el flexor y los ligamentos colaterales), que es la que vemos en la foto.

En la revisación ecográfica la yegua presenta sensibilidad pronunciada en el superficial, lado interno a la altura del carpo (nacimiento del tendón). La ecografía ha determinado dos pequeñas calcificaciones como causa de la sensibilidad ya que el resto de la estructura del tejido es homogénea no presentando fibrosamientos.

Concretando. Tanto para las lesiones del flexor profundo como para los ligamentos colaterales, usaremos hidroterapia con la doble finalidad de dar mayor cantidad de fibra corta a los músculos. Esto como esquema de analgesia.

Para dar calidad a ligamentos y tendones usaremos suplementos de minerales traza y macrominerales como que para acelerar los tiempos de regeneración o cambio de tejido, usaremos distintos tipos de láser, tanto de alta como de baja intensidad, habiéndose determinado en estudios realizados que el gas de aluminio como conductor de la emisión láser ayuda mejor a la síntesis de proteína en colágeno, al igual que la baja intensidad o láser frío (usamos un equipo Seakit)

Finalmente para la desmineralización, de la zona calcificada, usaremos un ultrasonido de 1 MHZ en modalidad directa, varias sesiones cortas por días alternos.

Tanto para evitar el efecto de las enzimas que libera una lesión, como para ayudar al alineamiento correcto de las fibras téndino-ligamentosas, recurrimos sl PSAGAG o al ACS, que ya hemos tenido oportunidad de valorar en este blog.

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